Tanda yeni teknikler Teknolojideki gelismeler sayesinde memede karslaslan bir cok kitlede ve goruntulenen yontemlerinde saptanan normal ds bulgularda, cerrahi girisim yapmadan bunun tehlikeli olup olmadgn hucresel duzeyde anlamamz saglayan biopsi teknik ve yontemleri gelismistir. Meme yapsn goruntuleme sistemlerindeki gelisme, ozellikle 50 yas alt kadnlar icin buyuk faydalar saglamstr. 50 yasna kadar, yogun meme dokusu iceren memede, kucuk kitlelerin anlaslmas zordur. Mamografi cok degerli bir yontem olmasna ragmen mukemmel degildir. Ozellikle genc kadnlarda %10-25 arasnda yanlslklara neden olabilmektedir. Ayrca yanls pozitif sonuclarda, yine ciddi sorunlar yaratmaktadr. Ancak son yllarda gelisen digital mamografi bu zorluklarn ksmen ustesinden gelebilmektedir. Digital mammografi de klasik mammografide oldugu gibi X-snlar ile calsr, ancak goruntu filmde degil, bilgisayar ortamnda olusturulur. Konvansiyonel mamografide, konvansiyonel tum radyolojik tetkiklerde oldugu gibi kullanlan fotografik karakterdeki film, sn madde etkilesmesinden sonra datann toplanmasn saglayan reseptor(toplayc) gorevi gormekte ve ayn zamanda da data kaydnn gosterimi icin goruntuleme ortamn teskil etmektedir. Digital radyolojide ise fosfor plakas, CCD arraylar veya silikon amorf plakalar reseptor gorevini gormektedir. Elde edilen data, ekrana veya transparan laser filmlerine aktarlmaktadr. Reseptor ve goruntuleyici ortamlarn farkl ortamlar olmalar, ayr ayr optimizasyonlarna (ayarlanabilme) olanak vermektedir. Konvansiyonel mamografik ve radyolojide kullanlan fotografik karakterdeki filmin, reseptor ve goruntuleme ortam olarak ayn anda optimizasyonu celiskiler dogurdugu icin beklenen olcude mumkun olmamaktadr. Digital radyoloji uygulamalarnn ve bununla birlikte digital mammografinin, reseptor ve goruntuleyici ortamlar ayr ayr optimize eden teknolojisi artk gelecekte tum mammografi ve radyoloji uygulamalarnn digital ortamlarda yaplmasn gerektirmektedir. Digital teknoloji ile film tekrarlar en aza inmekte ve hastalar cok daha az sn almaktadrlar. Digital imaj prosesing yontemleri sayesinde eskiden daha zor degerlendirilen dens memeler daha iyi degerlendirilebilmektedir. Uzman, goruntunun sk ayarlar ile oynayabilmekte ve istedigi bolgelerde buyutme yapabilmektedir. Bu yontem Avrupa'da ve Japonya'da kullanlmakta ve Amerika Birlesik Devletleri'nde cok yaknda FDA onay almas beklenmektedir. Turkiye'de de az sayda merkezde kullanlmaktadr. Gunumuzde mammografi ile birlikte, baz yeni yontemler de kullanlarak sorunlar aslmaya ve daha dogru sonuclara erisilmektedir. Bu yontemlerden en yaygn kullanlan, yuksek cozunurluklu ultrasonlardr. Bu iki yontemin birlikte kullanlmas ile tan kesinligi %94'lere kadar yukselmistir. Ultrason ozellikle kitlenin icinin bos (kistik) olup olmadgn gostermektedir. Bu, bir cok hastay igne biyopsisinden kurtarmaktadr. Diger bir yontem Magnetik Rezonans (MR) ile goruntulemektedir. Bu yontemle memenin enine kesitleri olusturulabilmekte ve detayl inceleme yaplabilmektedir. Bu yontem ozellikle; daha once cesitli nedenle ameliyat edilmis, meme dokusu yogun olan veya memede slikon varsa, mammografiye tercih edilir. Oldukca pahal bir yontemdir. Bir baska yontem de ise radyo aktif madde enjekte edilerek yaplr. Bu maddeler, en hzl hucre cogalmas olan yerlerde toplanacagndan tumorlu yerler belirlenebilmektedir. Bu yontem Scintimammografi olarak isimlendirilir. T-Scan2000 yonteminde de, memeye gonderilen kucuk elektrik akmlar karssnda memenin verdigi cevaplarn bilgisayarlarca degerlendirilmesi yaplr. Bu yontemler genis gruplarda kullanlmamslardr. Yakn zamana kadar mammografisinde supheli bulgular saptanan kadnlar, cerrahi biopsi alma islemine tabi tutulurlard. Genel anestezi altnda yaplan bu islemde, supheli dokudan parca alnrd. Bu tip operasyonlarn sadece %5'i pozitif sonuc vermektedir. Operasyonun neden oldugu nedbelesme ve ameliyat sonras agr ciddi sorundur. 90'l yllarda yerlesen core-needle biyopsi tekniginde, ultrason veya stereotaksi yontemlerle, ozel bir igne ile supheli dokuya girilir ve cok kucuk parca alnmaktadr. Bu yontemde nedbelesme ve agr olmaz. Genel anestezi de kullanlmadgndan guvenle muayenehanede bile uygulanmaktadr. Core-igne biyopsisi yonteminin, zayf oldugu baz noktalar vardr. Burada igne duz bir cizgide hareket ettiginden, her bir yeni parca icin yeniden ignenin batrlmas gerekmektedir. Ozellikle genc kadnlarda igne buyuklugundeki kalsiyum birikimleri, bir kanser oncesi yapnn bulgusu olabilirler. Boyle yaplarda tekrar tekrar igne batrmak gerekir. Gelisen teknoloji sayesinde boyle durumlarda, emme gucu de bulunan bir biyopsi ignesi ile kullanlmaktadr. Mamotom ismi verilen bu yontemde, doktor silindirik bir probu memeye sokar (kalnca bir igne seklindedir). Ucundaki donen bcak, supheli alanlarda calstrlarak doku ornekleri alnr ve emilerek dsar alnr. Memeden ckartmadan degisik yerlerden ornekler alnabilir. Bu teknigin bir benzeri de Minimal Invasive Meme Biyopsisi (MIBB)'dir. Burada ucu cilek seklindeki bir kanul kullanlr ve ornekler emilerek dsar alnr. Supheli dokunun tamamen dsar ckarlp incelenmesi istendiginde; ultrasonografi veya stereotaksi rehberliginde, lezyon ince tellerle isaretlenir ve o bolge cerrahi olarak ckarlr. Boylece memeden yanls alann ckarlmas onlenir ve mumkun oldugunca az miktarda doku ckarlmas saglanr. Gereksiz kozmetik problemlerden de saknlr.