SGK’dan ‘daratumumab’ aktif unsurlu ilacın bedelinin ödenmesi sonucu
Ancak İzmir Sgk’ ya yapılan ve ödenmesi belli ve sıkı kaidelere bağlı olarak belirlenen Daratumumab Aktif Unsurlu Darzalex isimli kanser ilacının ödenmesi konusunda yapılan müracaat kararında, İzmir Sgk tarafınca talebin görüş almak üzere Sgk Genel Müdürlüğü’ne gönderildiği ve olumlu sonuçla hastaya ilaç bedelinin ödenmesine karar verildiği öğrenilmiştir.
Bu hususla ilgili olarak kanser hastası olan H.Ö.G.’nin avukatları Haydar SEYFİ ve İnci KARAMERCAN CİHAN ile yapmış olduğumuz toplantıda bize;
“Aslında bizim yapmış olduğumuz idari müracaat bir emsal niteliği taşımakta olup, emsal nitelikteki tüm kanser hastaları için kullanılabilecek niteliktedir. Lakin müracaat yaparken dikkat edilmesi gereken birtakım kritik konular vardır. Bunlardan en değerlisi Sıhhat Uygulama Bildirisinin titizlikle incelenmesi ve ilgili hasatayı kapsayıp kaspsamadığının ya da hangi kaideler altında kapsayabileceğinin belirlenmesi, gerekirse hastaya tedavi uygulayacak hekim ile iş birliği içerisinde çalışılması konusudur. Müvekkilimize kanser teşhisi yurtharicinde konulmuş olup, Daratumumab Aktif Unsurlu Darzalex isimli ilacın Sgk tarafınca karşılanması hususu evvela ayrıca kimi ilaçlara ilişkin prosedürleri tamamlamasını gerektirmektese de endikasyon dışı ilaç müracaatının onaylanması ve hastalığın aciliyeti nazara alındığında müracaatımız olumlu sonuçlanmıştır.
Ayrıyeten her ne kadar kimi kanser ilaçları SGK tarafınca direkt karşılanmasada, Sıhhat Bakanlığı Tıbbi Aygıt Ve İlaç Kurumuna yurtdışı ilaç uygunluk evrakı alınması konusunda müracaat yapılması ve buradan onay alınması halinde, ilaç bedelleri SGK tarafınca karşılanabiliyor. Fakat kurumun olumsuz cevap vermesi halinde; Türkiye Tıbbi Aygıt ve İlaç Kurumu’nun ret yanıtı sürecinin iptaline ait yürütme durdurma talepli idari dava açmak mümkün. Çünkü kurumun olumsuz karşılık vermesi halinde SGK tarafınca da red cevebı alınması mümkünlüğü yüksek. Bu niçinle de SGK’ya karşı duruma göre iş mahkemesi duruma bakılırsa yönetim mahkemesi’ne ilacın temini için ihtiyati tedbir/ yürütme durdurma talepli dava açılması mümkün. Bu sayede davanın açılması kararı alınacak önlem sonucu ile ilaç bedellerinin Sgk tarafınca karşılanması sağlanıyor.
Lakin son devirlerde Sgk kanser ilaçlarının bedelinin ödenmesi konusundaki idari müracaat sürecini ivedi olarak yürütmeye başlamış bulunmakta ve bu mevzuya özel kıymet vermektedir. Bunun için evvela Sgk’ya durumu ayrıntılıca izah eden bir dilekçe hazırlanması gerekmekte. Bu dilekçenin titizlikle yazılması ve tüm bilgileri içermesi değer taşımaktadır. Yani talebiniz muhakkak ve net olmalıdır. Bu sayede yanlışsız idari müracaat süresci yürütülmesi halinde hiç dava açılmadan dahi kanser ilaçlarının fiyatsız olarak Sgk tarafınca karşılanmasını sağlanmak mümkün hale geliyor. Yanlış yapılan müracaatlar olumsuz sonuçlar alınmasına ve gereksiz yere dava etabına geçilmesine ardından de uzun süren dava sürecine niçiniyet verebiliyor.
Bizim müvekkilimiz için yaptığımız son müracaatımız yalnızca 4 gün içerisinde sonuçlandı ve müvekkilimizin kanser ilacının Sgk tarafınca karşılanmasını sağladık. Bu sayede müvekkilimiz hiç bir dava süreci ile uğraşmaksızın stersiz bir biçimde ilaçlarını kullanmaya başladı. Bu mevzuda fazlaca hassas olmakta yarar var. Çünkü anayasal garanti altına alınmış olan ve toplumsal devlet prensibi gereği vatandaşların kanser üzere tehlikeli bir hastalıkda acil ve maliyetsiz olarak tedavilerinin sağlanması hususu bizce hukuksal bir gerekliliktir. Bu bağlamda biz de birebir hassasiyeti göstererek dilekçemize süratli bir biçimde yanıt ve onay veren başta İzmir Sgk nazaranvlileri olmak üzere tüm idari işçiye bu hassasiyetlerinden ötürü teşekkürü bir borç biliriz. Aksi biçimde türel yola başvurulması kelam konusu olacak ki hem müvekkilimizin tedavisi gecikecek hemde kurum daha fazla para ödemek zorunda kalacaktı.
Bizim temel prensibimiz en süratli ve en maliyetsiz biçimde müvekkillerimizi tahlile ulaştırmak, sıhhatlerine ulaşmalarına nispeten de olsa yarar sağlamaktır.”
Teşekkür ederiz.
Haber Sitelerinden Alıntı Yapılmıştır.
Ancak İzmir Sgk’ ya yapılan ve ödenmesi belli ve sıkı kaidelere bağlı olarak belirlenen Daratumumab Aktif Unsurlu Darzalex isimli kanser ilacının ödenmesi konusunda yapılan müracaat kararında, İzmir Sgk tarafınca talebin görüş almak üzere Sgk Genel Müdürlüğü’ne gönderildiği ve olumlu sonuçla hastaya ilaç bedelinin ödenmesine karar verildiği öğrenilmiştir.
Bu hususla ilgili olarak kanser hastası olan H.Ö.G.’nin avukatları Haydar SEYFİ ve İnci KARAMERCAN CİHAN ile yapmış olduğumuz toplantıda bize;
“Aslında bizim yapmış olduğumuz idari müracaat bir emsal niteliği taşımakta olup, emsal nitelikteki tüm kanser hastaları için kullanılabilecek niteliktedir. Lakin müracaat yaparken dikkat edilmesi gereken birtakım kritik konular vardır. Bunlardan en değerlisi Sıhhat Uygulama Bildirisinin titizlikle incelenmesi ve ilgili hasatayı kapsayıp kaspsamadığının ya da hangi kaideler altında kapsayabileceğinin belirlenmesi, gerekirse hastaya tedavi uygulayacak hekim ile iş birliği içerisinde çalışılması konusudur. Müvekkilimize kanser teşhisi yurtharicinde konulmuş olup, Daratumumab Aktif Unsurlu Darzalex isimli ilacın Sgk tarafınca karşılanması hususu evvela ayrıca kimi ilaçlara ilişkin prosedürleri tamamlamasını gerektirmektese de endikasyon dışı ilaç müracaatının onaylanması ve hastalığın aciliyeti nazara alındığında müracaatımız olumlu sonuçlanmıştır.
Ayrıyeten her ne kadar kimi kanser ilaçları SGK tarafınca direkt karşılanmasada, Sıhhat Bakanlığı Tıbbi Aygıt Ve İlaç Kurumuna yurtdışı ilaç uygunluk evrakı alınması konusunda müracaat yapılması ve buradan onay alınması halinde, ilaç bedelleri SGK tarafınca karşılanabiliyor. Fakat kurumun olumsuz cevap vermesi halinde; Türkiye Tıbbi Aygıt ve İlaç Kurumu’nun ret yanıtı sürecinin iptaline ait yürütme durdurma talepli idari dava açmak mümkün. Çünkü kurumun olumsuz karşılık vermesi halinde SGK tarafınca da red cevebı alınması mümkünlüğü yüksek. Bu niçinle de SGK’ya karşı duruma göre iş mahkemesi duruma bakılırsa yönetim mahkemesi’ne ilacın temini için ihtiyati tedbir/ yürütme durdurma talepli dava açılması mümkün. Bu sayede davanın açılması kararı alınacak önlem sonucu ile ilaç bedellerinin Sgk tarafınca karşılanması sağlanıyor.
Lakin son devirlerde Sgk kanser ilaçlarının bedelinin ödenmesi konusundaki idari müracaat sürecini ivedi olarak yürütmeye başlamış bulunmakta ve bu mevzuya özel kıymet vermektedir. Bunun için evvela Sgk’ya durumu ayrıntılıca izah eden bir dilekçe hazırlanması gerekmekte. Bu dilekçenin titizlikle yazılması ve tüm bilgileri içermesi değer taşımaktadır. Yani talebiniz muhakkak ve net olmalıdır. Bu sayede yanlışsız idari müracaat süresci yürütülmesi halinde hiç dava açılmadan dahi kanser ilaçlarının fiyatsız olarak Sgk tarafınca karşılanmasını sağlanmak mümkün hale geliyor. Yanlış yapılan müracaatlar olumsuz sonuçlar alınmasına ve gereksiz yere dava etabına geçilmesine ardından de uzun süren dava sürecine niçiniyet verebiliyor.
Bizim müvekkilimiz için yaptığımız son müracaatımız yalnızca 4 gün içerisinde sonuçlandı ve müvekkilimizin kanser ilacının Sgk tarafınca karşılanmasını sağladık. Bu sayede müvekkilimiz hiç bir dava süreci ile uğraşmaksızın stersiz bir biçimde ilaçlarını kullanmaya başladı. Bu mevzuda fazlaca hassas olmakta yarar var. Çünkü anayasal garanti altına alınmış olan ve toplumsal devlet prensibi gereği vatandaşların kanser üzere tehlikeli bir hastalıkda acil ve maliyetsiz olarak tedavilerinin sağlanması hususu bizce hukuksal bir gerekliliktir. Bu bağlamda biz de birebir hassasiyeti göstererek dilekçemize süratli bir biçimde yanıt ve onay veren başta İzmir Sgk nazaranvlileri olmak üzere tüm idari işçiye bu hassasiyetlerinden ötürü teşekkürü bir borç biliriz. Aksi biçimde türel yola başvurulması kelam konusu olacak ki hem müvekkilimizin tedavisi gecikecek hemde kurum daha fazla para ödemek zorunda kalacaktı.
Bizim temel prensibimiz en süratli ve en maliyetsiz biçimde müvekkillerimizi tahlile ulaştırmak, sıhhatlerine ulaşmalarına nispeten de olsa yarar sağlamaktır.”
Teşekkür ederiz.
Haber Sitelerinden Alıntı Yapılmıştır.